事故がおきた場合の手続き WEBフォーム

【事故連絡票用紙をダウンロード】
事故連絡票(速報用)のご入力
各補償制度の専門用紙を下記よりご利用ください。
※PDFまたはExcelに所定内容を入力し保存してください。
※内容ご確認後、下記の送信フォームから労災互助会へ送信してください。
WEB用PDF WEB用PDF WEB用PDF WEB用PDF
Excel版 Excel版 Excel版 Excel版
【PDFで入力上の注意】
ブラウザでの操作は入力がうまくいかないことがあります。
ブラウザで開かずに一度PDFをパソコンに保存し、下記アクロバットリーダーでの操作をお願いします。
※WEB用PDFへの入力には、アドビ社製アクロバットリーダーをご利用ください。

※アクロバットリーダーの入手は無料です。こちらのリンクからお使いのPCへダウンロードください。

※タブレット、スマホのアクロバットリーダーは、スマホの種類に応じたアプリをダウンロードしてください。

※アクロバットリーダーの使い方などは、こちらのリンクでご確認ください。

※WEBブラウザでのPDFへの入力・保存はせず、必ずアクロバットリーダーをお使いのうえ入力・保存してください。

【記入したPDFまたはExcelを送信】
以下の項目に入力、アップロードのうえ送信ボタンを押してください
送信される方

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資料1を添付(5MB以下)
未選択

資料2を添付(5MB以下)
未選択


 
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<個人情報の取扱について>
(ー社)全国建設業労災互助会は、事故連絡票送信の際に取得した個人情報につきまして、(ー社)全国建設業労災互助会の「個人情報に関する基本方針」に基づき、責任を持って保護します。
また、事故のご連絡内容に関する個人情報を損害保険ジャパン(株)・(ー社)全国建設業労災互助会指定代理店に提供することを同意のうえ、事故連絡票を送信してください。
※まだ送信されておりません。内容がよろしければ[送信]ボタンを押してください。
※[送信]ボタンを押すのは1度だけでお願い致します。


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