事故がおきた場合の手続き

「事故連絡票」を全国建設業労災互助会へFAXをお願いします。
緊急時等は損保ジャパン日本興亜の代理店へ直接ご連絡のうえ、担当保険金サービス課へFAXをお願いします。
事故連絡票(速報用)のご記入
ご連絡の際には必ず下記の「事故連絡票(速報用)」をご使用ください。

労災上積み事故連絡票(速報用)(PDF版)/(Excel版)
第三者賠償事故連絡票(速報用)(PDF版)/(Excel 版)
建築・土木・組立工事事故連絡票(速報用)(PDF版)/(Excel 版)
全国建設業労災互助会へFAX
FAX:03-3518-6585

全国建設業労災互助会 FAX 受領


労災互助会にて確認
損保ジャパン日本興亜 本店企業保険金サービス部団体保険金サービス課に事故報告を転送します。

損保ジャパン日本興亜
本店企業保険金サービス部 団体保険金サービス課

全国の事案を担当します。
担当者より会員または指定代理店に連絡し、請求書の案内等を行います。
その事案を担当する保険金サービス課(※)を決定し事故報告を転送します。
※原則、指定代理店を担当する火災新種保険金担当サービス課となります。

損保ジャパン日本興亜
本店企業保険金サービス部
団体保険金サービス課
(電話:03-5913-3955
平日午前9:00~午後5:00)
担当する保険金サービス課

以降、損保ジャパン日本興亜 本店企業保険金サービス部団体保険金サービス課にて保険金支払まで対応します。 担当者より会員または指定代理店に連絡し、請求書類の案内等を行います。
以降、担当する保険金サービス課にて保険金支払まで対応します。

保険金のお支払い
労災互助会の入院見舞金制度
窓口は労災互助会となります。
にて
労災互助会 事故連絡票(速報用)FAX受領
労災互助会にて確認
労災互助会にて確認、事案を担当します。
会員または指定代理店に連絡し、請求等のご案内等を行い、入院見舞金の支払いまで労災互助会が担当します。
政府労災保険の給付確定後
必要書類を確認の上、労災互助会にご提出ください。
詳細は後述の をご確認ください。
入院見舞金のお支払い
入院見舞金の振込先口座は会員名義の口座となります。
書類名 要否 捺印 備考
(1) 労働災害事故報告書 (PDF) 会員
(2) 労働者死傷病報告書
労基署の受付印のあるもの
労基署の受付印のあるもの
(3) 労働災害入院期間証明書 (PDF)
入院期間のわかる診断書等の写しでも可
入院期間のわかる診断書等の写しでも可
(4) 労働災害保険支給決定通知書
労基署の通知書の写し(被災者宛シークレットハガキ)
労基署の通知書の写し(被災者宛シークレットハガキ)
(5) 交通事故証明書
事故原因が交通事故の場合
事故原因が交通事故の場合
(6) 入院見舞金受領書 (PDF)
入院見舞金受領後にご提出ください
被災者 入院見舞金受領後にご提出ください
(7) 受領書未提出の念書 (PDF) 会員
(8) 請負契約書・注文書
被災者が下請けの場合
被災者が下請けの場合
(9) 給付金請求書 (PDF)
会員の口座にお支払いします
会員 会員の口座にお支払いします
注 1 : ○印の書類をご提出ください。△印の書類は場合により必要となります。
注 2 : 捺印は 「入院見舞金受領書」 (被災者が署名 ・ 捺印) 以外 はすべて会員さまとなります。 また、見舞金の振込先口座も会員名義の口座となります。
注 3 : 書類はすべて労災互助会にご提出ください。
注 4 : 上記以外の書類のご提出を労災互助会よりお願いさせていただく場合がございますが、その際はご理解を賜りますようお願い申し上げます。
注 5 :
① 平成 25 年 4 月以降のご加入の場合、支払いの対象は入院期間の 5 日以上 20 日未満 (口数問わず給付額 5 万円)、20 日以上 (口数問わず給付額 10 万円) となります。 入院期間が 20 日を超えた場合は入院期間が 20 日と支払条件は 変わりませんので、入院加療中でも 20 日を超えた時点で請求してください。
② 平成 25 年 3 月以前にご加入の場合、支払いの対象は、入院期間が 20 日以上 50 日未満(1口あたり給付額 5 万円)、50 日以上 100 日未満 (1口あたり給付額 10 万円)、100 日以上 (1口あたり給付額 15 万円) となります。 入院期間が 100 日を超えた場合は入院期間が 100 日と支払条件は 変わりませんので、入院加療中でも 100 日を超えた時点で請求してください。
※入院見舞金に関するご相談窓口は以下のとおりです。

一般社団法人 全国建設業労災互助会
〒101-0052 東京都千代田区神田小川町 3-7-1
            ミツワ小川町ビル 5 階

電 話 : 03-3518-6551
(平日 : 午前 9:00 ~午後 5:00)
FAX: 03-3518-6585
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